Anlaşmalı Servis Başvuru Formu, Prive Sigorta

ANLAŞMALI SERVİS BAŞVURU FORMU

Kişisel Bilgiler

Firma Adı ve Ünvanı *

Firma Sahibi Adı Soyadı *

İrtibata Geçilecek Kişi *

Vergi Dairesi *

Vergi No / TC No *

Mersis No *

Ticaret Sicil No *

İletişim Bilgileri

İl *

İlçe *

Adres *

Telefon Numarası *

Faks Numarası *

Cep Telefonu Numarası *

E-Posta *

Firma Bilgileri

Kuruluş Yılı *

Faaliyet Alanı (M2) *

Hizmet Yeterlilik Belgesi (İSO, TSE, OSEM) *

Günlük Araç Kapasitesi *

Bekleme Salonu Alanı (M2) *

Müşteri Bekleme Salonu Var Mı? (Evet / Hayır) *

İkame Araç Hizmeti Var Mı? (Evet / Hayır) *

Adresten Alma Ve Teslim Hizmeti Var Mı? (Evet / Hayır) *

Acil Gezici Servis Aracı Var Mı? (Evet / Hayır) *

Herhangi Bir Şirketten Acenteliği Var Mı? (Evet / Hayır) *

Varsa Sigorta Şirketi Adı (Evet / Hayır) *

Firmaya Ait Özel Web Sitesi (Evet / Hayır) *

Araç Çekici Hizmeti Var Mı? (Evet / Hayır) *

7/24 Hizmet Var Mı? (Evet / Hayır) *

IP Kamera Sistemi Var Mı? (Evet / Hayır) *

Kameralı Hasar Tespit Sistemi Var Mı? (Evet / Hayır) *

Boya, Kaporta, Mekanik Tek Çatı Altında mı? (Evet / Hayır) *

Marka *

Yetki Durumu (Yetkili / Özel) *

Hizmet Verilen Araç Tipi (Binek / Hafif Ticari / Ağır Vasıta) *

İskonto Oranları (Yedek Parça) *

İskonto Oranları (İşçilik) *

Teçhizat

2,5 Tonluk 2 Ayaklı Lift (Adet) *

Üstten Yağ Emme Makinası (Adet) *

Çektirme Makinası (Adet) *

Celette (Şasi Kontrol Aparatı) (Adet) *

Punta Makinası (Adet) *

Elektrik Kaynak Makinası (Adet) *

Oksijen Kaynak Makinası (Adet) *

Far Ayar Makinası (Adet) *

Pasta Cila Makinası (Adet) *

Akü Şarj Makinası (Adet) *

Boya Fırın Makinası (Adet) *

Araç Yıkama Makinası (Adet) *

Personel Bilgileri

Servis Müdürü (Kişi) *

Sigorta Ve Hasar Danışmanı (Kişi) *

Mekanik Ustası (Kişi) *

Boya Ustası (Kişi) *

Kaporta Ustası (Kişi) *

Yardımcı Eleman (Kişi) *

Referans Bilgileri

Anlaşmalı Sigorta Şirketleri *

Anlaşmalı Servis Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Aydınlatma Beyanını Okudum Kabul Ediyorum.

Anlaşmalı Servis Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamındaki Rıza Beyanı Formu / İndir.